什么是物流
物流其实是伴随着商流的发展逐渐进行演化的,早在20世纪90年代以及21世纪初期的头两三年,商业活动主要集中在企业对企业之前,也就是B2B模式(Business To Business),消费者买东西基本上是要到实体店(超市或者批发市场)。
接下来,我们根据下面的这张图片做一个简单的拆解:
我们从末端往前倒推,通常情况下,我们是购买商品的地方,就是一个零售商或者是经销商,他们都属于商贸企业,因为传统背景下,还没有互联网购物的场景,那时的物流跟消费者本身并没有发生太大的关系,所以,我们大多数人对物流还没概念。但实际上,在那个时候就已经有大范围的物流活动了。
商品从原材料到生产工厂再到贸易商的手中,其间有以下几个节点:
1)生产工厂。三方物流的甲方,通常是以制造型企业为主,那么,既然是制造业,当然是需要有专门的生产工厂来生产产品;
2)上游仓库。围绕工厂的生产过程,其上游,必然是需要有专门的原材料或者包装材料供应商来提供相关的配套物料,这里就涉及到了原材料和包材的仓库;
3)工厂仓库。工厂生产出来的产品,通常会存储到成品仓库内,有的工厂成品仓跟工厂在同一个厂院内,也有的会把工厂的配套仓库设置在工厂附近;
4)下游仓库。这个也是工厂下游的一个关键节点,比如工厂设置在天津,但是生产的产品却要辐射到整个华北、西北和东北地区,那么,通常情况下,甲方是会考虑在东北和西北地区设立专门的分销中心来作为中转仓库。
好了,当我们梳理完这些节点以后,你一定可以想到,这些节点之间怎么连接,这就涉及到物流运输业务了,节点与节点之间转移的过程就叫“物流”。
陆运物流的形态主要是整车物流和零担物流两种。
整车运输大家按照字面意思理解就没问题,咱们重点说下零担运输,所谓的零担,其实就是凑不够整车时,物流公司将货物用车辆从仓库提出来,送到物流园里(比如天津的城邦物流园、传化物流港、奥森物流园等),将货物给到合作的专线货站。
医药物流概念精选
2003年,非典闹得大家人心惶惶,超市和商场因为人群较为密集,容易成为疾病的重灾区,大家为了个人的健康考虑,不得不尝试从网上购物,再加上国家也在加强网购的安全控制,因此,在非典过后,京东、当当、淘宝等电商开始兴起。
因为,网上商城的模式是企业对消费者个人,也就是B2C的模式(Business To Consumer),这种模式跟B2B模式下的传统物流最大的区别是,订单量非常小,最小的单位就是一件货物。
快递物流
随着网购的发展,快递物流迅速发展起来。快递物流是和每一个消费者接触最近的物流方式,目前比较知名的快递物流公司,比如,中国邮政、顺丰、圆通、中通、申通、百世汇通、韵达、京东、德邦等。
同城配送
其实,跟我们生活息息相关的,还有一种物流活动,它是基于O2O模式下的最后一公里配送。O2O指的是Online To Offline/Offline To Oneline,前者是线上到线下,即线上交易,线下体验,外卖就属于这类;后者是线下到线上,即线下营销,线上交易。
除了像美团和饿了么在做的外卖配送之外,还有一些专业的物流公司做同城配送业务,比如闪送。
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金融工程的概念大全11篇
关键词:健康旅游;中医药资源;政策
一、中医药健康旅游相关概念
(一)健康旅游的概念[1]。健康旅游的概念起源于西方,提出距今已有二十多年的时间,指的是以追求健康为目标而进行的度假活动,人们在旅游过程中提供相关健康服务、保健设施和保健场所使人们在观光之余,还能提高健康水平,健康旅游可分为保健旅游、美容旅游和医疗旅游,保健旅游又被称作健康养生旅游,具体形式包括中医药膳、温泉药浴、气功教室, SPA瑜伽会所等以维护和增进旅游者健康为目的而展开的旅游形式。医疗旅游(含美容旅游):指人们为了治疗自身相关疾病而有目的选择旅游地点进行的旅游活动。随着当前经济的不断发展,人们的物质文化需要也不断增长,健康旅游作为三项旅游资源中的一个,以提供健康咨询、药膳调养、养生会所等服务来满足人们对长寿的渴望,依托中医药资源优势来提高地区旅游产业竞争力。
(二)中医药健康旅游的概念[2]。中医药是华夏五千年传承和不断发展过程中形成的中国特有的一种文化,在其广阔的疆域上,中医药依托历代名医大家,丰富的中药材资源和国家政策的扶持已经成为养生保健的一种特色资源,同时也是一种独特的旅游资源。中医药健康旅游作为一种新兴的概念,在我国旅游行业才处于起步阶段,众所周知我国地域广阔,物种繁多,资源丰富,尤其是中药材资源和特殊地区的地理环境为我国中医药健康旅游事业的发展提供了无限的可能。中医药健康旅游是将中医药这种名族特色资源跟健康旅游这种新兴概念相结合,是对我国传统文化的一种继承和创新,同时也是发展产业经济和提高区域竞争力的重要手段。
二、促进中医药健康旅游的相关政策
(一)《国家旅游局和国家中医药管理局关于推进中医药健康旅游发展的合作协议》。2014年2月21日,国家旅游局、国家卫生和计划生育委员、国家中医药管理局共同签署了《协议》,国家旅游局和国家中医药管理局将突出各自领域优势,建立协调合作机制,推动中医药领域和全国各级旅游机构的全面合作,齐心协力促进我国中医药健康旅游行业的进步和发展。
(二)《中医药健康服务发展规划(2015-2020年)》。2015年4月24日,_办公厅了2015年到2020年这五年的中医药服务发展规划,在《规划》中提出要大力发展中医药健康旅游产业。依托中国中医药传统文化元素突出的中医医院、中药公司企业、老字号药店以及中药材种植基地、药膳食疗养生馆等资源,自主开发出中医药特色旅游专线。建设出一批具有中医药特色影响力的度假休闲区、文化广场、主题餐厅、旅游城镇等旅游景点,建立一批和中医药科技、中药材种植、中医养生休闲旅游结合的养生体验基地,开发出具有中医药特色的旅游商品,打造出一批具有影响力的中医药健康旅游品牌。《规划》同时提出要加强中医药健康旅游示范区建设,要发挥我国特有的中药资源优势,整合区域内中医养生保健机构、医疗机构、养生产品生产企业等资源,鼓励社会力量的加入,打造以中医健康养生保健服务为核心,融中药材种植、中医医疗服务、中医药健康养老服务为一体的中医药健康旅游示范区。
(三)《关于进一步促进旅游投资和消费的若干意见》。2015年8月份_办公厅了《关于进一步促进旅游投资和消费的若干意见》,《意见》指出为了促进我国中医药健康旅游行业的稳步发展,必须加强各地区的中医药文化交流,推出一系列以中医药健康理疗服务、中医药保健养生、中医药文化体验为一体的中医药健康旅游特色产品。《意见》还指出,根据不同地域的中医药文化特点,在恰当的地域建立中医药健康旅游产业示范区,促进中医药服务产业和旅游市场相结合是当前工作的重点。加强中医药健康旅游市场的规范化,制定中医药健康旅游的标准,加强行业服务质量的监督和管理。积极向国外宣传中医药健康旅游,推进中医药健康旅游走向国际,让更多的西方国家接受中国的传统中医药文化。
三、中医药健康旅游发展中存在的不足
(一)中医药健康养生与旅游业尚未完全融合。中医药健康旅游是一种新兴产业,目前其发展才处于起步阶段,并没有形成一个较为系统的产业链,也并未形成独特的旅游品牌特色。旅游行业与中医药管理部门联动不够紧密, 目前已经开发出的中医药旅游资源太少,还有大部分有价值的中医药资源亟待发掘形成新的旅游点。中医健康旅游服务项目太过单一,目前的服务项目只是发挥中医、中药的基本功能,未将中医药文化进行创新而吸引更多的游客。健康旅游产业缺乏掌握中医药知识的旅游服务人员,规范的中医健康旅游服务需要专业的服务人员,游客很难获得良好的中医药健康旅游体验
(二)缺乏标准化的行业准则。中医药健康旅游是发展中医药的一个契机国家在宏观政策上促进中医健康旅游发展,但在这些政策实施过程中相关具体的标准和细则,或是基层地区为了发展经济而忽视卫生问题,这些都是中医健康旅游业向前发展的绊脚石。作为一种新兴旅游产业,中医健康旅游在行业服务人员资格准入和旅游景点认定上没有较为系统的判定标准,这就使得部分地区出现不规范的健康旅游服务,如以提供养生保健服务为噱头进行不合理收费,劣质或无效的保健品堂而皇之的在这些地方销售,以温泉为例,温泉作为中医健康旅游产业中的一项特色资源,近年来温泉地数量不断增长,然而其存在一定程度上的矿物质污染问题,在当前情况下部分地区为经济利益而盲目开设新的温泉地,这是对人们健康的不负责,也必将一起连锁反应,严重影响中医健康旅游的信誉和发展。
四、中医药健康旅游发展的建议
(一)加强中医药管理部门和旅游管理部门的深层次联动。中医药管理局和国家旅游局为发展中医药旅游事业于2014年联合《协议》,双方部门需在该政策的基础上,出台相关配套政策,加大力度推动中医药健康旅游产业的发展,根据双方的部门优势,中医药管理部门积极探索新型中医药旅游服务形式,培养专业的健康旅游服务中医药卫生人才。旅游管理部门加大中医健康旅游项目的宣传推广,鼓励新的健康旅游产业景点的建设,以多项政策优惠推动新旅游产业的发展。
(二)制定健康旅游行业的发展规划和行业准则。中医药健康旅游作为新兴旅游产业,应制定严格的行业准入和安全监测机制,严格筛选健康服务从业人员,加强旅游景点的安全监测,杜绝以谋求经济利益而任意开设健康旅游景点,相关部门应建立系统的监测机制,定期对各旅游景点的环境进行测评并将监测报告及时向社会公布,对存在的问题及时整改。
参考文献:
绿色物流系统 概念
第一重境界:关系营销
第二重境界:循证营销
第三重境界:概念营销
国内医药企业的处方药营销几乎全部停留在第一重境界;绝大部分外资和/或合资企业的营销属于第二重境界;个别有远见卓识的外资和/或合资企业采用了第三重境界的营销,取得了有目共睹的骄人业绩。
靠第一重境界的关系(带金)营销完成原始积累的国内企业,如果不提升营销的水平,就必然会在越来越严峻的市场竞争中落败。
概念营销并非是外企的专利,只要有想法、有办法,国内的产品同样可以进行成功的概念策划。
成功的处方药概念营销能够确定新的竞争框架,在众多的竞品中脱颖而出,达到迅速在医生心目中确定领先地位的效果。
处方药概念营销分类:
1、疗法概念:
定义:一种新的治疗常规或标准(类似于临床治疗指南或真正发展为指南)。
策略:1、将自己的产品置于疗法概念中的有利位置;
2、向临床医生推广该疗法;
3、临床接受了该疗法则自然确定了该产品的竞争地位。
案例:北京萌蒂(专业生产治疗癌痛的处方药)推出的《癌痛治疗三阶梯》,遵循根据个体病情轻重逐级给药的原则:
轻度疼痛给予非阿片类(代表药物为意施丁),为第一阶梯;
中度疼痛给予弱阿片类(代表药物为奇曼丁),为第二阶梯;
重度疼痛给予强阿片类(代表药物为美施康定),为第三阶梯。
《癌痛治疗三阶梯》因为有理有据,又能简化临床医生的处方选择过程,在作为一种治疗规范在全国推广后,迅速地被临床接受,从而确定了萌蒂的意施丁、奇曼丁、美施康定等多个产品的竞争地位,营销取得极大的成功。
2、机理概念:
定义:对药物发生作用的原理进行提炼,创造新的概念。
策略:1、深度挖掘该产品发挥药理作用的各个环节,找出关键点;
2、全面梳理临床分类标准和概念,找出机会点;
3、用上述关键点弥补机会点,并赋予逻辑的概念名称。
案例:杨森吗叮啉的“胃动力”。吗叮啉为外周多巴胺受体阻滞剂,直接作用于胃肠壁,可增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并能有效地防止胆汁反流。上述的都是药理和生理学专业术语,这些专业词汇虽然医生都能够理解和接受,但是不容易记忆,所以杨森经过加工,提炼出一个词“胃动力”,“胃动力”指的是胃肠道平滑肌蠕动,是一个生理学范畴的概念,但是经过提炼和后续推广,胃动力不足从一种消化不良的内在表现变成了病因,变成了一种分类标准,并快速造就了吗叮啉的成功。“胃动力”概念的成功还表现为很容易被普通消费者接受,吗叮啉转为OTC后这个概念更是被表达的淋漓尽致,为营销成功立下汉马功劳。
发展处方药概念的总体思路:
处方药的概念发展不能信马由缰,必须遵循严密的流程,总体思路包括以下三个步骤:
1、 建立假设
2、 搜集证据
3、 建立逻辑
建立假设:结合市场机会、临床进展、竞品策略对产品进行深入分析,寻找关键点和机会点,提出概念假设;
搜集证据:在此概念下寻找证据,搜集国内外专业文献,听取专家意见,按照循证医学的原则罗列出A类B类和C类证据;
建立逻辑:对所有证据进行结构化处理,在逻辑推理的基础上提炼出概念。
最终的概念必须符合以下评价指标:科学性;创新性;引导性;
科学性指的是不但要有循证依据,还要符合逻辑,这样才能够被专业人士接受;创新性指的是不但概念新颖,还要符合国内外主要学术潮流;引导性是最终目的,指的是或者在新概念中明确自己的竞争地位,或者成为新概念的代表药物。
发展处方药概念的原则和方法:
一个原则
必须坚持以科学证据为本的原则。
处方药的概念发展不是一个创意过程,而是逻辑推理的结果,像目前很多OTC尤其是保健品那样凭空编撰概念是行不通的。
三个方法
1、联合其他产品共同形成治疗常规并赋予临床学或医学哲学高度的概念
如通过医学模式由生理学治疗模式向社会-生理-心理模式的转变,可以带动抗抑郁药的推广。如癌痛治疗三阶梯。
2、将生化、生理、解剖学的机理运用到临床
如上述的吗叮啉。
3、对现有临床概念进行梳理和整合,创造新的概念
如笔者2003年为丽珠的“达吉”创造的新的消化不良概念“酶缺乏性消化不良”。丽珠销售的韩国产品“达吉”含有多种消化酶和熊去氧胆酸,其中多种酶能够在消化道内精确定位释放,可以说,在消化酶制剂中“达吉”确实是一个好产品,此不赘述。此前,丽珠以200万人民币的年服务费聘请一家著名外资广告公司制定了推广策略,主推消化酶的精确释放优势,市场反应不佳。
笔者通过研究发现,“达吉”面临的难题不是在消化酶品类中的地位问题,而是整个消化酶品类整体低迷的问题。当时的消化不良医学分类有两种(如图):一是分为器质性和功能性;一是分为动力性和化学性。如右图所示,这种分类对“达吉”有两个不利之处:第一,分类中没有提到酶缺乏,“达吉”没有根基,不容易被医生想起;第二,即便是“达吉”能够成为化学性消化不良竞争框架中的的代表产品,和动力性的、器质性的也是并列、对立、排斥的关系,和吗叮啉会形成直接的竞争。
进一步对国内专家进行深访,发现了两个关键点:第一,所谓的化学性消化不良其实就是消化酶缺乏造成的;第二,消化酶缺乏与否与其它分类不排斥,也就是说,动力性的,器质性的和功能性的消化不良都有可能有消化酶缺乏,当然也可能不缺乏。
现在的情况比较明朗,那就是推出“酶缺乏性消化不良”概念,把消化不良分为酶缺乏性和酶不缺乏性,其中酶缺乏性消化不良与器质性、功能性和动力性是交叉关系,而不是并列排斥关系,把“达吉”定位为“治疗酶缺乏性消化不良的第一选择”,含有多种消化酶,精确定位释放等产品特点作为支持理由。“达吉”从一个“边缘人”变成不可或缺的治疗药物,和其他治疗胃病的药物由原来的竞争关系变成了联合用药关系。将原来的化学性消化不良概念淡化。
小结:
处方药概念营销的意义在于:
物流概念产品介绍
关键词:现代医药商品学 学科体系 课程结构
现代医药商品学是研究医药商品价值与使用价值及其实现规律与变化规律,指导消费者合理使用医药商品,反馈医药商品信息以提高医药企业的经济效益和社会效益,促进国民保健体系和医药市场健康发展的一门科学。
现代医药商品学的内涵
现代医药商品学的内涵很丰富,但概括起来就是研究医药商品的使用价值和如何体现与提高医药商品的使用价值。
医药商品的使用价值
医药商品的使用价值是医药商品属性与人和社会需要之间的满足关系 医药商品是用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人体生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射药品、血清、疫苗、血液制品和诊断作用的特殊医药商品。现行流通中的医药商品包括医药企业经营的药品、医疗器械、化学试剂等医药商品。
医药商品从生产经营者的角度,不具有直接的使用价值,只具有间接的使用价值即交换价值;从药品消费者的角度,有直接的使用价值,即可以满足人们的防病、治病和保健的需要。医药商品使用价值具有两层含义:一是药品的适应性,由医药商品实体的物质特性所决定,具有能够满足预防、诊断、治疗疾病具体需要的效用。二是医药市场适销性,医药商品的使用价值是否被医药市场所接受,以及被社会和他人所承认的程度。
医药商品使用价值的特征 正确理解医药商品使用价值的概念关系到医药商品学学科体系和药学学科体系的建立。关于医药商品学研究对象与任务的研究是我国医药商品学界几十年来的热点问题。为了阐明医药商品使用价值的特征,首先必需分析一般医药商品使用价值的特征。医药商品使用价值的特征主要表现在以下几方面:
医药商品价值观的基本含义。人对医药商品的评价与对其他事物的评价一样,其实质就是把医药商品放在社会需要中去衡量。这种需要是指人对物质和精神的占有关系。医药商品市场上的需要表现为消费需求,消费需求是以货币作为保证的需要。价值在哲学上的含义就是客体满足主体需要的属性、即客体对主体的意义。对于医药商品使用价值来说,就是医药商品客体对人和社会的意义。价值观的核心是主体对主客体关系的一种评价。
医药商品使用价值决定于物的属性。医药商品首先是物,医药商品使用价值来源于物的使用价值,物的属性构成了使用价值的物质基础。医药商品使用价值是由医药商品有用后形成的,医药商品的属性可以分成自然属性和社会属性。医药商品作为有用途的物体,在形成使用价值的属性中,起直接和主导作用的是医药商品的自然属性,主要包括医药商品的成分、结构、性质等。医药商品的社会属性是由医药商品自然属性派生的,主要包括社会、经济、文化和艺术多方面的内容。医药商品使用价值决定于物的属性,但不等于说物的属性就是医药商品的使用价值。物的使用价值也不是指物的本身及其属性。而是物与人之间相互作用的能力、过程和结果。物品的全部属性必然要区分为价值部分和非价值部分,只有与人和社会需要一致的方面才对使用价值做出贡献。
医药商品使用价值是社会的使用价值。医药商品首先是物,但又不同于一般的物。医药商品已不是一般的劳动产品,而是通过交换满足他人、满足社会而生产的社会使用价值。作为社会的使用价值不仅应具有物质有用性,而且还必须具有社会有用性,即为社会所需要的属性。实践证明;不顾社会总体在质和量方面不断变化的需要而盲目生产的产品,尽管其物质有用性存在,但缺少社会有用性,如因为医药商品的过度包装等问题,医药商品不能完成交换,医药商品使用价值也不可能实现,以致造成巨大的社会积压和浪费,无法实现社会经济效益。
医药商品是使用价值和价值的统一体,这种二重性是不可分开的两个方面。医药商品使用价值具有的物质性和社会性,这二者的统一也正是医药商品二重性的反映。从医药商品功能和人的需要之间的满足关系来看,对于医药商品消费者来说,医药商品使用价值更多地体现了物质性。它是人需要的“物化”产物。医药商品是根据人的需要和药品本质可能性创造出来的。对于医药商品生产者和经营者来说,医药商品使用价值更多地体现了社会性,医药商品事关国计民安和社会的稳定;医药商品的功能要得到人和社会的承认,才能实现医药商品使用价值的深化和提高。
医药商品使用价值是历史的、动态的、相对的、主客观的统一。医药商品需经过研究、生产、流通、消费等过程。医药商品研究和生产是医药商品使用价值形成阶段,这时的“医药商品”一般叫做产品。医药商品与人的需要之间未发生价值关系。只能说医药商品具有了潜在的使用价值。医药商品流通是医药商品使用价值转移阶段。医药商品消费是医药商品使用价值实现阶段。医药商品在交换时完成了产品到医药商品的转化,医药商品在交换和使用中完成了它的实际效用,使医药商品具有了实在的使用价值。医药商品使用价值有其形成、转移、实现和消亡的运动历程,它的运动规律正是医药商品学所要研究的。医药商品的使用价值随着人的健康观念、医药科学的进步、医药商业经济的发展而变化。原有的需要满足之后又会产生新的需要,人们对医药商品的需要是无止境的。人们对疾病的认识与医药商品的创新也是无止境的。
因此医药商品使用价值是历史的、动态的、相对的、主客观的统一。
研究医药商品使用价值必须重点研究药物特征和合理用药
现将药物特征和不合理用药现象概括如下。合理用药是复杂的系统行为,由医学、药学、社会学、心理学等学科的理论及医生、药师和用药者个人的综合素质所决定,其详细内容将另行论述。下方仅就相对于合理用药的不合理用药的特征作简明叙述。目的是为了解药物特征和不合理用药不但不可能体现医药商品的使用价值,而且会产生对人和社会的伤害。必须尽可能的杜绝不合理用药现象,只有在掌握医药商品特征和合理用药的前提下,才可能体现医药商品的使用价值。
医药商品的特性 迄今,人类还不能达到研制出完全无害、有益的医药商品。医药商品的特征是:具有药理作用与副作用的两面性;具有作用和功效的隐蔽性;医药商品市场需求的动态性;医药商品使用的针对性;医药商品质量的惟一性。
不合理使用医药商品的危害 造成药源性疾病呈上升趋势,其危害程度仅次于心血管疾病、恶性肿瘤和感染性疾病之后,而居第四位致死亡率。
不合理使用医药商品可概括为:Abuse药物滥用;Misuse误用;Overuse用药过量;Underuse用药不足。
不合理使用医药商品的具体表现 第一,有病未得到治疗。病人患有需要进行药物治疗的疾病与症状,但因各种原因,包括得不到需要的医药商品。第二,用药不当。病人存在用药适应症,因误诊及误购而没有得到对症治疗的医药商品,对病人的用药禁忌失察、联合用药的配伍失当等。第三,药量不足或过量。由于病症、个体差异、心理状态与环境等因素,在具体的药物治疗中,必须科学的决定用药剂量与疗程,不足与过量均属不合理用药。第四,无适应症用药。病人不存在需要药物治疗的疾病与不适而安慰、保险性的使用医药商品。第五,不必要的使用昂贵药品。例如单纯提高医疗单位的经济收入而使用昂贵药品或大处方。第六,用药时间、间隔、途径不当。应遵循具体医药商品说明书中关于该药物的给药时间与间隔及给药途径合理用药。第七,重复给药。由于医药商品知识的缺泛,对医药商品方的不了解而重复使用某一药物成分。例如感冒药合并用药时,常有患者重复接受对乙基酚的现象发生。
现代医药商品学的学科体系与课程内容
现代医药商品学的学科体系与课程内容,目前在我国尚未统一和形成共识。笔者根据教学的体会与实践,认为现代医药商品学的学科体系与课程内容应当包括以下几个方面:
现代医药商品学的学科体系
现代医药商品学的目的任务决定了现代医药商品学的学科体系。
现代医药商品学的目的任务 现代医药商品学是由商品学、经济学、临床药学与临床医学、市场营销学、消费者心理学等多种学科有机结合与相互渗透而形成的一门独立学科。近年来世界上各国对于医药商品学在国民经济中的作用逐渐加深。笔者认为只有受过医药商品学专门教育的经济专家,才能成为医药企业家。在医药商品流通范围内的工作人员,要经常与医药商品打交道,必需学习医药商品学,在商业企业中担任销售、计划、统计工作的人员与管理者,也需要学习医药商品学,运用医药商品学有关理论和技术,解决实际问题。现代医药商品学的具体任务是:
指导医药商品使用价值的形成。通过医药商品资源和医药市场的调查研究与市场预测,医药商品的需求研究等手段,为有关部门实施医药商品的结构调整、医药商品的科学分类,医药商品的销售与进出口贸易管理,药品质量监督管理,医药商品的环境管理等制定医药商品标准和政策法规、医药商品的发展规划提供科学的决策依据;为医药企业提供医药商品的质量要求与建议,指导医药商品质量的改进和新药的开发,提供医药企业的经营素质,保障医药市场的适销对路和建康发展。
评价医药商品使用价值的高低。通过医药检验与品种鉴定手段,保证医药商品的质量符合法定的和惟一的药典和药品标准,保护药品消费者的合法权益。
防止医药商品的不合理流通与使用。通过确定适宜的药品包装、运输、贮存保管与养护的条件与方法,防止医药商品的质量发生不良变化而造成企业和消费者的损失。
促进医药商品使用价值的提高。通过医药商品学关于结合具体各类医药商品临床药学与临床医学的知识介绍,大力普及医药商品使用知识,使消费者医药商品流通人员了解和提高医药商品知识,学会对症合理用药和合理的选购医药商品,掌握科学、合理的药品消费方式和方法,从而实现医药商品使用价值的实现与提高。
现代医药商品学的学科体系 现代医药商品学的学科体系应当涵盖医药商品的自然属性和由其自然属性决定的其他属性。因此现代医药商品学的学科体系是研究医药商品的自然属性,即医药商品的质量;医药商品的理化性状;医药商品的作用功效及合理用药的临床药学与临床医学的基础。研究医药商品自然属性决定的有关要素,即医药商品的标准;医药商品的分类;医药商品的包装;医药商品的运输、贮存与养护;医药商品检验等。
现代医药商品学的课程内容
医药商品学是研究医药商品使用价值的科学。一般而言,可以用医药商品质量来表现医药商品的有用程度,反映医药商品满足人们和社会用药需求的程度,医药商品质量是医药商品使用价值及使用价值大小的集中反映。因此,医药商品质量是医药商品学研究的中心内容。
医药商品学研究的具体内容概括起来可分为三个方面:
研究医药商品学的基本概念、基础理论以及医药商品发展史、学科性质与发展方向。如研究医药商品质量、使用价值、有用性、效能等基本概念及这些概念间的相互关系,探讨医药商品科学的规律性、医药商品流通领域的质量及其变化规律;如何运用临床药学、临床医学、经济学、社会学、心理学的观点全面评价医药商品的质量、经济效益比、医药商品的使用价值等问题;全面的研究医药商品的发展史、通过对医药商品学的研究,考察医药商品在每一阶段、不同历史时期、不同社会所产生的作用;探索医药学在医药商品经济中的作用,如何在国民经济发展中发挥医药商品学应有的作用与地位。
研究与医药商品质量和提高医药商品使用价值方面密切相关的问题。例如医药商品的成方向分、组成与理化性质;医药商品的检验;医药商品的作用功效与合理用药的临床药学与临床医学方面的基本知识。
物流概念产品介绍
[关键词] 中医中药;科学;复杂性科学;史料学;中国文化;哲学思考
面对曾经出现的“取缔中医”、“中医不科学”、“中医伪科学”、“取消中医”等论点,笔者思考如下:
提出上述观点的人,在学术理论上常提出:“中医中药像西医西药那样科学吗?”该问题的指向是:①中医中药是不同于西医西药那样标准化的科学产物;②中医中药是违反了西医西药的标准化配方而生产的非科学化产物;③中医中药无法按照西医西药标准运行,就是不科学或是伪科学的;④中医中药既然不符合西医西药的科学标准,必然是无法治病的;⑤中医中药既然无法治病就应该被取消。
以上几点,基本上是当前以及近现代一些人对中医中药持否定态度的代表性观点。站在以还原论为理论基础的西医西药运行的标准角度,对中医中药的质疑是符合其理论基准的。假如我们能够以尊重客观事实的态度,全面、理性、完整、深入地分析中医中药的历史起源,研究中医中药数千年沉积的理论实践经验,或许会令当今社会对中医中药有一种超脱技术层面,超越利益层面,超出时空局限的平静和谐的理解、思考、探求,这本应是人不该割裂、对抗、争斗的一种健康存在,是和谐共生、融通自然生命的宇宙整体观。
1 从史料学架构看中医的生成发展史
中国传统医学在没有文字的远古时期就已经发源,中医药学的源起是基于中华民族对生命、自然、存在关系宏观整体认识论的基础。可以说中医药是循着下面的脉络发展的:
是人类与生俱来的、有关对一般药物的知识和处置手段的继承和发展;
在中国哲学方法指导下,从对把握到的地球万物宏观中认识到,自然界万物处在一种无思无为的状态,由此,古人发明了导引术,继而发现了气的存在;
由发现气的存在,进而发现了经络的存在;
由对经络的认识以及它与万物宏观的相互关系,中医理论和中药学得以完善。
我们只要以创立中医学的指导方法去学习和理解中医学,就不会得出中医学不科学的结论。因为中医学与西医学在创立的方法上不同,就不能用西医学创立的方法来对中医学进行生搬硬套。
中国古人对天、地、人与自然万物存在的关系长期观察认识总结后,尤其是先贤圣哲“仰观天文以察时变,俯察人文以化成天下”的“天人相合”观的一种生命完整把握与深度悟道之后的自然而然的“中道之医”倡导与实践。在哲学层面,中医是从感性到理性、从理性再到感性的认识过程,观察、体验、实践,再观察、体验、实践,直至整体把握认识的无止境的认知总结、梳理、凝练,指导实践的无限循环过程。
史书中已有“有巢氏”为了避免野兽侵害,构木为巢,使居住条件日渐符合安全和卫生的要求。被中华民族奉为医药始祖的神农氏,通过“神农尝百草,始有医药”和对“医食同源”的概括总结,开创了中医中药回归自然、取法自然、顺应自然的医、理、法、术多维向度观。从人类文明发展史、哲学史、思想史等诸多历史成因看中医、中药的历史沿革发展,我们完全可以自豪地向全世界宣布:在人类文明发展的全过程中,尚无任何其他民族或者国家、地区,有过像中华民族中医中药那样建立一个完整的、历经数千年累积的文字记录。中医中药学的医学理论体系、药物特、使用方法及用量标准充满哲理,形成完整、严格的中医中药学体系。从史料学的角度就完全可以这些对中医中药不负责任地批判的谬误观点。从史料学的架构研究,完全可以找到支撑中医中药这座承载生命、文明巨轮的龙骨精神。
2否定之否定后――在现代维度中、世界范围内对中医药的再认识
在20世纪的末叶,以欧美为代表的高速信息化社会对地球资源的极度开发,能源消耗,高排放之后产生的全球性气候变化,水污染,生物圈污染,人基于社会运行发展压力下的心理、生理产生的应激性反应的身体疾病等严重后果之后,西方的医药学对一系列因人类自行其事而违背自然规律所产生的疾病不仅束手无策,而且产生了诸如滥用抗生素而导致的药源性疾病等问题。据美国政府医疗机构统计,60%的病人的死亡、病情恶化为西药用药不当、西药的多副作用所致。在西药毒副作用下,西医采用对抗性治疗手段方法技术,一些病毒、病体呈灾难性变异,如禽流感,病毒性流感,非典等传染性疾病,以及那些统统为现代文明极度无序消费引发的现代病或亚健康疾病,这些已经大大地危害了21世纪人类整体生活的质量、秩序、健康,使社会总体运行成本高升,严重的因个人健康和社会成本加大而出现矛盾与问题。面对这些问题,西医发祥地的西方社会纷纷把解决的方式、方法、方案寄托在被污损为“不科学”的中医中药中。亚健康态人群的增加,西医药发展中自身的制约,其药性的毒副作用扩大,治疗范围的局限性等,使得历来作为边缘医学的中医药在世界范围内被重新界定和再认识。
以西医药最发达的美国为例,目前美国有49%的疾病西药无法治疗,而对于这些疾病,美国的一些临床专家认为,中医针灸治疗较现代医学在这方面更胜一筹。美国加州大学 教授曾说:“中国医药学的整体观是现代医学必须学习的内容。”为了满足病患的需要,美国国立卫生研究院(NIH)1992年设立了非常规医学办公室(OAM),主要负责对各种传统医学进行评估(包括针灸、推拿、气功、中药),逐步确立非常规医学(包括中医药等)在美国的合法地位。
中医药在欧洲的形势比较乐观,捷克专家索拉说:“本世纪六七十年代,中医医疗曾在原捷克斯洛伐克等东欧国家风行一时。今天,中医早已跨越更多的国界,在法国、德国等主要欧洲国家进入高层次的医学管理领域。”1997年欧洲成立了跨国性的中医大学,总部设在法国,西欧各国设立分部,学制五年。2006年12月国家中医药管理局透露,中法将签署传统医药合作协议。这就预示着中国与欧洲在中医药上的合作将有进一步的发展。
面积3 020 km2的非洲是世界第三大洲,人口达7亿以上,1960年以来,在许多国家活跃的中国援非医疗队,为中医药在非洲的发展打下坚实的群众基础。
据统计,在澳洲,接受中医治疗的2/3是女性,50%的人受过高等教育,80%的人以英语为母语,44%是初患风湿性疾病和神经性疾病,75%以上是有3个月以上病程而来就诊的。
综上所述,目前全世界有40亿人用中医药治病。
3对立统一规律――中医学是在中国哲学思维中孕育的复杂巨系统
“开放的复杂巨系统”概念是钱学森老前辈在系统科学上开创性的贡献,它是指:①子系统种类非常多,并且有层次性;②各子系统之间的关系很复杂,表现在结构、功能、行为和演化等方面;③系统与周围环境有物质、能量和信息的交换。
自然界里存在包括生物体在内的许多复杂巨系统,它们是由巨量子系统构成的,系统通过这些子系统与外界系统保持着多样而又统一的联系。在系统内部,这些子系统看似紊乱而实际以有序的方式进行着集体运动,产生有组织的功能。20世纪70年代,哈肯在解决这类问题时提出了一个思想,就是找到描述系统宏观状态、结构和行为的最主要、最有效、最决定性的参量。他采用了朗道在平衡变相理论中“序参量”的概念。该概念是描述系统宏观有序程度的参量,通过研究序参量的演变,从总体上把握系统的结构和功能,无须追究微观层次上个别子系统的行为。
钱老认为,人体科学研究的对象――人以及人和整个宇宙环境的关系就是一个开放的复杂巨系统。人体从结构上看,有细胞、组织、器官和系统四个层次,由器官组成的人体的子系统包括骨骼系统、肌肉系统、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统与生殖系统,这些子系统从新陈代谢、兴奋性和生殖等生理功能上相互关联、相互制约与相互作用。除此之外,人还和他周围的环境人和人、人和社会(尤其是人的历史文化背景)以及人和自然环境有着不可分割的联系,因而人体科学研究的对象是一个开放的复杂超巨系统。难得可贵的是数千年前的医哲、圣贤,在他们的实践宝典《黄帝内经》书中,处处涉及了天、地、人,这些无量开放交织的复杂巨系统,集成了世界文明史硕果仅存的中医,是现今科学研究的复杂性巨系统的真实写照。
英国哲学家怀特海说:“表现在一个时代的主要活动的一套抽象概念获得惊人成就时,哲学的功绩往往会被完全掩盖下去。这正是18世纪发生的情形。当时的哲学家根本不是哲学家。他们是批头脑清晰、思想敏捷的天才。他们把17世纪的一些科学抽象概念用来分析广漠无边的宇宙。在当时极感兴趣的那一类观念中,他们所获得的胜利是极其辉煌的。凡是不合他们那套体系的东西都一概置之不理,加以嘲笑,或表示不信任。他们极恨哥特式建筑,这就表明他们对模糊不清的透视是不表同情的。那时是理性的世纪,是健康、豪迈、纯正的理性占统治地位的世纪。但那理性却是用一只眼睛透视的理性。”
持怀疑态度人的认识根源和理论基础,怀特海一语十分形象地对那批似曾科学概念、权威加身的才者提出理性的质疑。面对广漠无边的宇宙、生命、存在,复杂的巨系统,某些“科学斗士”一家之谈,是无法真实、完整地认知中医中药浩繁、复杂、开放的巨系统的多向度、多维度的信息域相关性及其趋向性。假如只用“科学与不科学”的概念在人与自然、自然与生命、生命与中医、中医与文明中划出一条界线,是偏颇的,恰如怀特海批判的“用一只眼睛透视理性,视野缺乏深度”。
中医中药的学术价值与社会价值,正是从她生成的那天起,对立统一的规律贯穿其实践理论、生命全部。中医中药以阴与阳的对立统一的客观整体方法论,解释、分析、研究中医中药辨与诊,热与寒,内与外,上与下,气与血,五脏与六腑,经络与穴位,春夏与秋冬,健康与疾病,天与地与人等一切存在中的对立统一关系。从正负相关的复杂性关系中,直接抓住对立与统一关系的因与果关系。令人深思的是:中医中药在认识上述诸关系的过程中,完整地解析、把握这些对立统一规律关系,每一步子系统与母系统的对立统一关系。其深刻程度是在每个环节及每一步过渡过程中完整、准确地运用对立统一规律,探求事物发展过程中的内外联系作用,进而达到全面掌控对生命、健康、疾病与自然、生物圈、宇宙整体信息域相关性的对立统一关系及其作用下的发展趋向及规律的目的。
4 矛盾与矛盾的关系――认识阴阳五行学说
阴阳作为中国哲学的一对范畴,被广泛用来解释自然界两种对立和相互消长的物质势力。阴阳交替又被看作是宇宙的根本规律。因此,中医学中引进阴阳,不仅方便归纳某些孤立的现象,也为解释其中的变化提供了依据。《黄帝内经》肯定了“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本”的观点。
阴阳的思想反映的是对立平衡法则,五行的思想反映的是整体的相关性。这些都可以说是中国文化最根本的理念,也是宇宙最根本的规律。中医正是运用了这样一种对立统一,互为互动,周行不殆的生命认识精神来构建它的理论体系的。《黄帝外经》对阴阳五行有了进一步的解释:“阴阳不同也。天之阴阳,地之阴阳,人身之阴阳,男女之阴阳,何以探之哉?岐伯曰:知其原亦何异哉。伯高曰:请显言其原。岐伯曰:五行顺生不生,逆死不死。生而不生者,金生水而克水,水生木而克木,木生火而克火,火生土而克土,土生金而克金,此害生于恩也。死而不死者,金克木而生木,木克土而生土,土克水而生水,水克火而生火,火克金而生金,此仁生于义也。夫五行之顺,相生而生相克;五行之逆,不克而不生。逆之至者,顺之至也。伯高曰:美哉言乎!然何以顺而逆之也?岐伯曰:五行之顺,得土而化;五行之逆,得土而神。土以合之,土以成之也。伯高曰:余知之矣,阴中有阳,杀之内以求生乎?阳中有阴,生之内以出死乎?余与帝同游于无极之野也。”
人们习惯认为“五行”是日常生活中所见的五种物质(木、火、土、金、水),先贤的思想家用它来说明世界万物的起源和多样性的统一。“五行”以五类无形生发、转化、运转、相互关系的事物与物之间的发展运行规律。此后五行学说又进一步发展,增添了五行相生相克、循环终始的内容。《黄帝内经》已完全系统化的经络学说,是早期的经络知识与阴阳五行学说、脏腑学说相结合的产物。经络的周而复始、运行气血、内连脏腑、外络肢节,使人体内外器官和各种生理功能形成一个完整的有机体。借用阴阳五行而建立起来的脏腑经络学说,成为后世中医理论的核心。
“阴阳五行”学说的哲学范式不是说以五种物质存在的形式及其结构内容外沿状态,来描述代表认知自然存在与人的关系,而是以“五行”的物化条件为升发、起始、变化、运行的向度关系解释认知、自然、宇宙、天、地、人物化及思维向度、思维元升发转启关联,正负相关关系。在这些信息、能量、物质、相关的复杂性的系统关联与运动产生后,信息与信息域的运动的对立统一形式,及其运动中的相互作用产生、形成那些自然而然的联系,多维向度的复杂性无量变化的运动与平衡的巨系统。木、火、土、金、水在哲学的范式中已经不是五种定式成分的单向度静止的物质。在活化的宇宙整体运演空间、时间域中,是生生不息的运动发展趋向,是自然与生命及其宇宙运行规律内在的一种有序与混沌相交叉的联系、运动的态势,是一种存在与存在者多维度复杂性系统的代表或说是总称。由木、火、土、金、水所演释运行出的维度趋向形成了个体与系统间的变化体系,而变化体系与变化体系间进而演释成了子系统的存在。而在二个以上的变化运动向度的子系统与新的子系统正负相关的关系建立生成后,必然又生成多维度的母系统。母系统出现后,新的平衡态势生成,平衡态势并非静止的、单一的时空模型。当新的平衡态势出现后即表明新的运动及运动的趋向生成。由此多维度的系统中的运动方向、方法进而沿着巨系统的复杂性趋势运动。这种有特殊、往复、交叉、变化的结构构成了系统运动向度,其系统的运动向度必然有新的纬度、空间、时间的运行规律、方向、发展。
“阴阳五行”学说中以形象化思维提出“木、火、土、金、水”的具象物化概念,无非是先贤圣哲藉此将客观整体思想与微观抽象思维相互交织启承,说明在存在中、在自然界中、在宇宙中,信息与能量与物质的关系。五行中的木、火、土、金、水已非我们所知中的具象物化物质,而是一个复杂的巨系统演化及层级运行范式。木、火、土、金、水分别以东南西北中的空间方位,在阴阳互变的总体规律,实质公转与自转作用主导下,木、火、土、金、水的方位进行多层级数,多极变的运动。这种自恰与公恰的运动过程,总会有着时间流、信息流、能量流、物质流的原始态及后天态的运动作用力运动趋向。派生成又一新层级的运动。公恰与自恰,达到多维度平衡。当平衡态出现时并不意味着“阴阳五行”复杂巨系统消失和静止,我们只能把这种平衡态作为另一次运动的起点,或另一层级运动的初端,如此往复无穷。
在当今科学技术手段尚无法解释、认知的复杂性巨系统架构,在复杂性的理论、方法论尚未形成完整、严格的在哲学架构上的方法论体系时,对“阴阳五行”学说乃至它的完整对宇宙与存在关系的描述、解释,提出任何不负责任的毫无方法论理论依据的批判、指责都是偏颇和不负责任的。阴阳五行学说的价值是人类共有的财富。耐人寻味的阴阳五行学说不是一些人依靠现有的技术、知识、认识限度加以攻击的,也正因为如此,阴阳五行学说有着无与伦比的魅力和伟大的价值。
5 从人类文化、科学、存在价值认知中医价值
“一个国家、一个民族是不可离开它的文化价值体系而存在、发展的,特别是那形而上学的精神及其根本的价值观念、理想和信念,是支配他们生存活动的精神支柱,也是他们整个价值力量的来源于整个生命精神的所在。”L.比尼恩站在西方的价值体系立场,讲出一种耐人寻味的具有东方哲理价值观的精神价值观。之所以引用一位英籍研究者的话,是因为在“取消中医”的论调中,多数认同者均有西方教育背景或西方理论研究,西医学研究为专长的才俊。
一位默默耕耘的研究者、人民大学哲学系主任刘大椿教授在《科学技术哲学导论》中,对科学技术人类存在有着深刻、独立、超脱的学术见树:“和世界上任何事物一样,科学认识是一个永恒发展的过程,它的成果――理论,也不是一成不变的。任何科学理论,不论怎样成功,也只能是相对完成的体系。这就决定任何一个科学理论必定在实践中不断向前发展。”“新的理论是在实践需要下应运而生的。就理论和实践的关系而言,一个新的理论必须满足以下三个条件才能确立:第一,新理论一定要能解释旧理论不能解释的自然现象;第二,新理论必须在认识的深刻性和量的精确性方面大大优于旧理论,换言之,新理论应以更普遍的形式出现,并且在旧理论得到确认的领域把后者作为自己的特例或极限形式;第三,新理论必须能预见旧理论无法预见的自然现象。”
“如果科技水平的进步不与社会整体道德水平进展同时推进,那么由于人们在拥有越来越大的建设能力的同时,也拥有越来越大的破坏能力,个别狂人的发疯行为也就会导致毁掉一个国家,甚至毁掉人类。科技社会是积蓄了巨大能力的社会,人类必须习惯于、适应于这种崭新的巨大能力,因此,他们永远不能放弃对终极价值的思索和追求。”
6将来的维度――中医药的发展愿景
在中国哲学方法论指导下产生、发展的中医学理论,以阴阳五行为基础创建的“辨证论治”方法,运用特殊的概念和特殊推断方法,构成了一个自恰的,可以演绎的类公理体系,与哈肯的思想有异曲同工之处,因此,她不仅是科学的,而且是复杂的巨系统科学。
中医对于生命的认识,其实也是中国文化对于生命的认识。中医的存亡也涉及中华文化根本精神的存亡。复兴中医就是复兴中国文化。中医中药是中华民族文化的核心价值体系的载体。中医中药的诞生发展的全部过程实质上是中华民族文化发展的过程。中医中药对生命、宇宙、存在以及存在间的完整、系统、准确把握和认识完整地体现了中华民族文化的价值体系。